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会议指出，部市协议签署以来，生态环境部与上海市人民政府坚持以习近平生态文明思想为指导WWW,7979833,COM，深入贯彻党中央、国务院决策部署，按照“先行先试、集成创新、共建共享”的原则，共同推进生态环境保护合作，健全合作机制、强化试点示范、深化改革创新，在推动上海和长三角的高水平保护，持续探索高质量发展“上海路径”等方面取得积极成效。同时，部市合作还取得成功举办“中国碳市场大会2023”、出台《上海无废城市建设条例》、建立全市统一的土壤污染防治综合监管平台、气候投融资试点等一些标志性成果，树立合作新标杆。

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“当初带着农民一起组建合唱团，图个开心，图个不虚度光阴。没想到我们的故事能够搬上大荧幕，演员还是我们自己。”5月11日下午，宁夏中卫市中宁县大战场镇红宝村农民合唱团团长李震宏带着80多名农民合唱团成员，来到宁夏银川市，走过铺满鲜花的红毯，走进电影《六谷儿》的首映式现场，成为镁光灯聚焦的“明星”。

红宝村村民是从宁夏南部山区搬迁而来的移民，随着扬黄灌溉等工程的实施，移民们将新家园建成了绿洲，生活发生了质的飞跃WWW,7979833,COM，实现脱贫致富。“吃了五谷儿想六谷儿”是宁夏民间一句方言，如果说“五谷儿”是物质生活，“六谷儿”就是精神追求。脱贫后变得不错的光景也换来了村民沉闷的生活WWW,7979833,COM，让他们感到无聊空虚，农闲时，打牌、喝酒、吵架成了生活的日常。直到2019年，参与文化下乡的中宁县文化馆干部李震宏的到来，才让他们的生活再次发生了变化。

“我在大战场镇中学当过音乐老师，对这里很有感情。当时只想搞个短期合唱培训，没想到来了那么多人。培训很快结束，我也结束下乡工作准备退休养老了。可临走时，村民们拿出苹果、黄面馍馍想要留住我。”回想起组建合唱团的初始，李震宏眼里泛起点点泪光，“看到他们渴望的眼神，我决定留下来，索性建个合唱团，和大家一起解解闷。”

“我搬来了家里的钢琴，也购置了话筒、音响，给大家一字一句地教。说实话，大家对音乐的渴望超乎了我的想象。白天干农活时，田间地头常有歌声萦绕；一到晚上，大家则在村部一起练习。”功夫不负有心人，通过一年多的排练，李震宏带领团员先后参加了“中宁县庆祝新中国成立七十周年”大合唱展演，参加宁夏银川首届黄河合唱比赛、“丰收节”宁夏文艺汇演等演出，农民合唱团逐步走上了大舞台，也受邀将登上国家大剧院的舞台。

他们的故事也被许多媒体争相报道，被导演刘苗苗看到，以影像的形式展现在了观众面前。“这部电影最大的亮点是从主角到配角均是素人出演，虽然拍摄难度较大，但我始终认为只有农民自己演，才能演出合唱团对于他们的意义。希望这部电影能成为年轻人口中流行的‘治愈系’电影，让观众看到中国农民的质朴与真诚。”电影《六谷儿》总导演刘苗苗表示。

刘苗苗的心愿如今已成现实WWW,7979833,COM，首映当天座无虚席，直到电影落幕的音乐响起，观众仍坐在原地，久久不愿离场。“看着台下农民一张张质朴的笑脸在大荧幕上放声高歌，他们仿佛被赋予了另一种生命力。电影中的原创歌曲唱的是农民的生活，故事和现实互相交错的真实最打动人，好的作品可以抵达观众的内心。”北京电影学院文学系主任、编剧黄丹表示。

从一枝独秀到春色满园，如今，仅中宁县便拥有了12支农民合唱团，李震宏不仅成了每支合唱团的团长，也受邀到固原等多地担任合唱指导。“从山区搬出来的移民，曾经为了生存和发展拼搏，消耗了太多精力，这些年，村美了、人富了，大家的想法也多了。我原本只是一个热心的群众文艺工作者，没想到能指导零基础的农民实现六个声部的合唱演唱，这下担子更‘重’了，可我们的舞台也更大了。”李震宏说，最近，他们在紧锣密鼓地进行着赴国家大剧院演出前的排练，将以全新的原创歌曲讲述他们的生活。

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癌症本身可能导致疼痛，但如果只关注治疗肿瘤，就会在抗肿瘤治疗显著起效之前，让患者长时间处于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法，如化疗和放疗，虽然是攻击肿瘤的有力武器，却也常常带来副作用，例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛，加重患者的症状，如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降，还可能引发更多疼痛问题，如带状疱疹性神经痛等。时间一长，疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环，无论肿瘤是否得到控制，患者的身体状态都是每况愈下。

早在1986年WWW,7979833,COM，世界卫生组织（WHO）就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略，即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪WWW,7979833,COM，随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长，出现了更多复杂的疼痛病例，“三阶梯方案”也暴露出了一些问题，如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量，优化全面疼痛管理WWW,7979833,COM，疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术，如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源，为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。

那么，出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗？实践中并非如此教条，而是根据患者的需求进行个体化处理：可以逐步升级，也可以直接从高阶梯开始，有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用，研究发现，局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受，缩短疼痛时间，同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此，早期实施介入治痛，而非将其视为癌痛治疗的最后选择，能够让患者获得更大的益处！

当前的先进镇痛技术中，植入式鞘内药物输注系统（IDDS）是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成：一是植入到蛛网膜下腔的微导管，二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下，驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合，直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比，IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。

在我们的实践中，还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统，以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据，个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足，形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属，完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下，"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。