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南通市公安局交警支队相关负责人介绍,事发路段为崇川区南北向的盘香路与东西向的洪江路交叉口,初步查明,事发前大巴与渣土车均在直行车道,大巴由北向南通过路口时WWW,5080BB,COM,直行信号灯因故障不亮,司机未仔细观察路口情况,以30多公里时速通过,此时渣土车从西向东以50多公里时速直行,撞到大巴右前部。涉事渣土车涉嫌违反规定在限行区域内行驶,目前渣土车司机已被控制。
癌症本身可能导致疼痛,但如果只关注治疗肿瘤,就会在抗肿瘤治疗显著起效之前,让患者长时间处于疼痛之中,甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法,如化疗和放疗,虽然是攻击肿瘤的有力武器,却也常常带来副作用,例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛,加重患者的症状,如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降,还可能引发更多疼痛问题,如带状疱疹性神经痛等。时间一长,疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环,无论肿瘤是否得到控制WWW,5080BB,COM,患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年,世界卫生组织(WHO)就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略,即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪,随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长,出现了更多复杂的疼痛病例,“三阶梯方案”也暴露出了一些问题,如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量,优化全面疼痛管理,疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术,如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物,如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源,为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么,出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗?实践中并非如此教条,而是根据患者的需求进行个体化处理:可以逐步升级,也可以直接从高阶梯开始,有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用,研究发现,局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受,缩短疼痛时间,同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此,早期实施介入治痛,而非将其视为癌痛治疗的最后选择,能够让患者获得更大的益处!
当前的先进镇痛技术中,植入式鞘内药物输注系统(IDDS)是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成:一是植入到蛛网膜下腔的微导管,二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下,驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合,直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比,IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中,还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统,以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据,个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足,形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属,完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下,"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
记者从国网北京电力获悉,作为北京市功能核心区供电服务的窗口单位,北京城区供电公司聚焦能效公共服务、核心区配网供电质量、居住区充电设施服务、人居环境改善、优化营商环境等5个方面,高标准建设数字化低碳社区配电网,围绕“电,让百姓生活更美好”主题,在草厂地区打造综合能源工作站、共产党员服务站、电力保供抢修站、社区居民活动站、新型能源系统宣传站“五站融合”服务模式。
位于北京市东城区前门街道的草厂街区是北京首个全电能替代示范区。近年来,北京城区供电公司通过“煤改电”工程,让燃煤取暖在这片区域退出了历史舞台;通过“气改电”助力街区不断推广应用全电厨房、全电餐饮,做饭由原来的“液化气罐”升级到“全电厨房”,使居民生活更加安全、清洁;10.7公里电力架空线、371基电杆全部入地,亮出了美丽的天际线;15处、28台10千伏设备入屋隐藏WWW,5080BB,COM,263处、1009台户外设备栅栏环绕,让电力设施融入地区风景之中。
在草厂胡同最中心位置,一处户内隐性化综合利用站房大有乾坤。这是由3台箱变和1台开闭器整合成的1座配电室,节省空间15平方米。其中还存放了适用于狭窄胡同抢修的装备物资,在实现快速供电、灵活抢修之余,还为新能源的接入预留了接口,实现光伏、储能及直流负荷的快速便捷接入与并网功率控制,助力就近消纳光伏发电、支撑电动车充电等。
草厂三条是草厂地区的环境最好的一条主干路,两侧分布有各色精品商业建筑,西侧有环境优美的三里河公园。为了让电力设施融入地区风景之中,城区供电公司积极推进电力设备小型化、隐性化、景观化改造。4台户外水泥外壳箱变改造为紧凑式箱变,15个点位、28台设备开展磁控断路器更换等小型化改造;位于路侧的9台无法迁移的10千伏设备,采取中国传统水墨画风格进行景观化改造,与草厂地区的历史和文化氛围充分融合。
“以前胡同里多是泥土路,雨天没法下脚。现在上厕所都不用出院,厨房里全是电炊具,安全又环保,胡同还被评上了北京‘最美街巷’。”朱茂锦是草厂四条胡同的老住户,见证了胡同的发展变迁。城区供电公司在朱茂锦老人家打造出智慧生活场景,提升了居家生活便利性,让节能减排效果更突出,助力文保街区美丽院落智慧用能。