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癌症本身可能导致疼痛，但如果只关注治疗肿瘤，就会在抗肿瘤治疗显著起效之前，让患者长时间处于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法，如化疗和放疗，虽然是攻击肿瘤的有力武器，却也常常带来副作用，例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛，加重患者的症状，如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降，还可能引发更多疼痛问题，如带状疱疹性神经痛等。时间一长，疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环，无论肿瘤是否得到控制，患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年，世界卫生组织（WHO）就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略，即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪，随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长，出现了更多复杂的疼痛病例，“三阶梯方案”也暴露出了一些问题，如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量，优化全面疼痛管理，疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术，如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源，为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么，出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗？实践中并非如此教条，而是根据患者的需求进行个体化处理：可以逐步升级，也可以直接从高阶梯开始，有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用，研究发现，局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受，缩短疼痛时间，同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此，早期实施介入治痛，而非将其视为癌痛治疗的最后选择，能够让患者获得更大的益处！
当前的先进镇痛技术中，植入式鞘内药物输注系统（IDDS）是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成：一是植入到蛛网膜下腔的微导管，二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下，驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合，直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比，IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中，还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统，以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据，个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足，形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属，完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下，"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
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5月12日，青海省西宁市2024年防灾减灾宣传周启动仪式暨文艺汇演观摩活动在西宁市中心广场举行。今年5月12日是第16个全国防灾减灾日，主题是“人人讲安全、个个会应急——着力提升基层防灾避险能力”，5月11日至17日是防灾减灾宣传周。为扎实做好2024年防灾减灾宣传周各项工作，进一步提升全市综合防灾减灾能力，西宁市各县区分别在属地组织开展防灾减灾宣传活动。
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早在2022年3月，斯皮尔伯格就购买了《周四推理俱乐部》的影视改编权，如今正式制作已提上日程。从目前公布的演员来看，阵容堪称豪华。“史上最帅007”皮尔斯·布鲁斯南将饰演小说中前工人领袖罗恩；第78届奥斯卡金像奖最佳女主角海伦·米伦饰演退休特工伊丽莎白；第55届奥斯卡最佳男主角本·金斯利，将饰演心理医生易卜拉欣。三位演员演技精湛，表演风格多样且独特，十分令人期待。
小说《周四推理俱乐部》是英国畅销推理小说，作者理查德·奥斯曼凭借《周四推理俱乐部》系列作品获得英国国家图书奖2021年度最佳作家奖。故事中，养老院里的四个老人罗恩、伊丽莎白、易卜拉欣、乔伊丝，他们拒绝“穿着纸尿裤，坐在轮椅上变老”，组成“周四推理俱乐部”，每周四聚在一起研究从警方偷拿出来的悬案、疑案档案。
该系列第一部是一起建筑商被害案，第二部《活了两次的男人》合力侦破的是一起“两千万英镑钻石盗窃案”，第三部《消失的子弹》中，“周四推理俱乐部”在打开尘封多年的偷税漏税案的相关资料时，突然收到神秘人物寄来的一颗子弹……作者理查德·奥斯曼很好地抓住“过去”这一关键词WWW,YB740,COM，将老年人设置成了主角，四个人身份、性格迥然不同，各自都有精彩的过往，因为好奇心而聚在一起：有的生活考究、博古通今；有的脾气暴躁WWW,YB740,COM，正义感爆棚；有的嗅觉敏锐，能力超群，堪称团队之魂；有的擅长安抚人心，总能成为矛盾的缓和剂。
