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癌症本身可能导致疼痛，但如果只关注治疗肿瘤，就会在抗肿瘤治疗显著起效之前，让患者长时间处于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法，如化疗和放疗，虽然是攻击肿瘤的有力武器，却也常常带来副作用，例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛，加重患者的症状，如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降，还可能引发更多疼痛问题，如带状疱疹性神经痛等。时间一长，疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环，无论肿瘤是否得到控制，患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年，世界卫生组织（WHO）就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略，即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪，随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长，出现了更多复杂的疼痛病例，“三阶梯方案”也暴露出了一些问题，如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量，优化全面疼痛管理，疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术，如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物WWW,AG0006,COM，如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源，为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么，出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗？实践中并非如此教条，而是根据患者的需求进行个体化处理：可以逐步升级，也可以直接从高阶梯开始，有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用，研究发现，局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受，缩短疼痛时间WWW,AG0006,COM，同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此，早期实施介入治痛，而非将其视为癌痛治疗的最后选择WWW,AG0006,COM，能够让患者获得更大的益处！
当前的先进镇痛技术中，植入式鞘内药物输注系统（IDDS）是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成：一是植入到蛛网膜下腔的微导管，二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下，驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合，直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比，IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中WWW,AG0006,COM，还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统，以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据，个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足，形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属，完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下，"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
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“丽江古城确实值得打卡，这是我第二次来。”“去丽江旅游的后劲儿真大，在古城拍的照片太好看了。”“下个十一假期还来！”网络上，许多游客也纷纷晒出自己对五一假期丽江古城之旅的评价，其中不少是“回头客”，或是即将成为“回头客”。从网友的评价可以看出，“舍不得的丽江，忘不了的古城”这句宣传口号WWW,AG0006,COM，已然成为丽江古城带给游客的真实体验。
行走在丽江古城，随处可见的腊排骨等极具丽江民族特色的美食，是令人无法忽视的存在。相传380多年前，徐霞客游历丽江时，当地的木氏土司曾用纳西族最高礼遇宴席“三叠水”予以热情款待，其中第三叠“热烈叠”中的主菜，便有腊排骨火锅。《徐霞客游记》中，对当时的宴席还留下了“大肴八十品，罗列甚遥”的记载，徐霞客与丽江美食之间，也由此留下一段佳话。
古城内的阿婆情腊排骨火锅店，专注深耕这道纳西族传统美食已有10余年。选用取自乡村走地猪的新鲜肋排，经土法腌制自然风干数月后，用文火慢炖出一锅醇厚底汤，搭配上各种新鲜时令蔬菜，夹起一块腊排骨咬上一口，既咸中带鲜又嚼劲十足，再辅以当地特有的蘸水调味，顿觉满嘴肉香而无半点油腻。凭借这道美味，如今在丽江已拥有10家门店的阿婆情腊排骨火锅店，10余年来不知征服了多少游客的胃。
如果想品尝更多纳西族特色美食，古城内的阿妈意纳西饮食庭院，则是一个绝佳的好去处。这家餐厅的负责人肖军，出身于纳西美食世家。肖军的奶奶蒋意意，是丽江古城上个世纪八九十年代最受欢迎的厨师，被邻里们亲切地称呼为“阿妈意”。传承了奶奶手艺的肖军，不仅是丽江纳西饮食文化研究会会长，还是纳西族“八大碗”制作技艺的非遗传承人。
2006年，在丽江古城内的小石桥旁边，肖军创办了第一家以奶奶名字命名的阿妈意纳西饮食庭院，此后又连开多家分店。因为注重使用天然食材，保留传统烹饪技艺，阿妈意纳西饮食庭院逐渐成为外地游客寻觅“丽江老味道”的网红餐厅，也让更多人了解到纳西族饮食文化，并爱上了鸡豆凉粉、米灌肠、酥油茶等各种纳西族特色小吃。
初来乍到的外地游客，为何会被“丽江老味道”俘获味蕾？在肖军看来，一方面，丽江地处青藏高原向云贵高原过渡的横断山脉，复杂多样的地形地貌，赋予了这片土地丰富的原生态食材，这是大自然的馈赠；另一方面，丽江是滇、川、藏三省区交界处，多民族交融的历史人文背景，也使得纳西族饮食文化呈现出兼容并包、自成一体的独特气质。
肖军表示，丽江古城是国家历史文化名城中唯一没有城墙的古城，开放包容自古以来就是这座城市的精神内涵，纳西族饮食文化正是丽江的城市精神在“舌尖上”的一种体现。“纵观纳西族饮食文化的发展历史，实际上就是一个不断创新的过程。”肖军介绍，与此同理，他的餐厅在追求“丽江老味道”上并不一味因循守旧，例如在菜品口味方面就做了一些改良，以便外地游客能够更好接受。
2024年3月，为进一步推动纳西族饮食文化广泛传播，更好地向游客推介纳西族传统美食，丽江古城饮食文化传习院正式揭牌成立，并由肖军担任院长。“传习院在展示优秀非物质文化遗产的同时，将致力于发掘更多本土食材，让游客品尝到地道、正宗的纳西族美食。”肖军透露，以纳西族传统火锅为基础，最近他正在加紧研发一款更契合年轻人消费习惯的“一人位小火锅”WWW,AG0006,COM，“这款小火锅在造型和口味方面，都将有所创新。”
始建于宋末元初的丽江古城，已有800多年历史，至今仍较为完好地保留着原始风貌。古城内的纳西族民居依山势而建，陡坡处多有石阶，狭窄的街巷里，是带有岁月痕迹的石板路，这里没有快速直达的观光车，游客只能步行游览。或许正因为如此，来到古城的每一个人，都会不知不觉慢下脚步，认真欣赏这里的每一块石板、每一座小桥、每一朵鲜花。
“在大城市，人们被工作压力、人际关系等太多东西裹挟，每天有忙不完的事情。来到丽江这个远离喧嚣的地方后，一切都慢下来了，仿佛瞬间拥有什么都不做的权利，哪怕就是坐着发呆，静静地喝上一杯咖啡。”陈秋男说，感受过丽江的“慢”之后，她来到古城开了一家民宿，后来又在民宿内开了咖啡厅，“现在除了住宿，客人也可以在院子里或屋顶的露台喝咖啡。”
与“民宿+咖啡”类似，由一群丽江本地纳西族年轻人创办的“创世集音乐现场”，采用的则是“日咖夜酒”的经营模式。这家店白天是咖啡厅，落座后点一杯店内的特色“雪山Dirty”WWW,AG0006,COM，端起来慢慢品尝，先苦后甜、冷热交替的丰富口感，便开始在齿间久久萦绕；当丽江古城的夜幕降临，这里则变身成为音乐酒吧，游客在举杯对酌的同时，还能欣赏传统的纳西族歌舞表演，看到兴起时不妨直接起身加入队伍，体验一番热情欢快的纳西族打跳。
“这些演出人员WWW,AG0006,COM，都是我们请来的丽江本地纳西族居民，他们从小就能歌善舞。”该店一名负责人介绍，该店店名“创世集”同样暗含寓意，取自于纳西族自古流传的神话史诗《创世纪》，这部史诗讲述的是纳西族初民创世立业、繁衍后代的故事，“之所以取这个名字，是希望将经营业态与民族文化相融合，让更多人爱上丽江、爱上古城，这是我们的创业初衷。”
除了纳西族打跳，民谣也是古城夜生活里不可错过的体验。“开着玩Bar”是古城内的一家音乐酒吧，每晚都是人头攒动的场景，爆满时甚至“一座难求”。这家酒吧一共有10余名合伙人，其中一名合伙人赵成介绍，他们在古城内都各自经营着其他主业，开酒吧只是一项副业，“纯粹是开着玩，所以取了这个名字，我们就想游客来到古城能够有个地方，坐下来聊聊天、喝喝酒、听听民谣。”
走进古城内的文化院落——纳西象形文字绘画体验馆，不仅可以了解东巴文演变形成的前世今生，还能欣赏到东巴画、东巴木雕、东巴刺绣等各类东巴文化和艺术作品。馆长和闰元介绍，该文化院落自2016年开放，集展览、学习、体验和销售于一体，游客在学习书写东巴文的同时，还可以选择支付纸张等材料成本费用后，将自己的体验作品带走留念。
同心阜马帮是丽江当地的一支纳西族马帮，诞生于明朝中期，谷荣桂是同心阜马帮的第十七代“马锅头”之孙，在爷爷的带领下，他4岁多开始就经历了9年的马帮长途生涯，14岁到19岁又经历了每年一个月的马帮短途生涯。为打造丽江古城对外展示马帮生活、研究挖掘马帮文化、传承弘扬马帮精神的重要窗口，2021年底，文化院落同心阜马帮博物馆在古城正式开馆，馆内展陈的马鞍、马铃、马掌、皮条、笼头等大量珍贵老物件，成为诉说茶马古道昔日繁荣、承载马帮故事和文化的“活资料”，其中有不少是谷荣桂的世代家传之物。
“博物馆场地是我自己的房子，如果用于出租一年至少能收20万元租金，但我们不仅免费开放，还聘请了一名专职讲解员。”谷荣桂说，二十世纪七十年代前后，随着滇藏公路通车，马帮逐渐退出历史舞台，自己也成了“最后的马帮人”，但马帮在应对恶劣自然环境时体现出的冒险精神，在长途跋涉中体现出的团结互助精神，在商业往来中一诺千金的诚信精神，在抗日战争投鞭从军时体现出的爱国精神，仍值得人们学习、传承和弘扬，这是他开设马帮博物馆的初心所在。
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