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癌症本身可能导致疼痛,但如果只关注治疗肿瘤,就会在抗肿瘤治疗显著起效之前,让患者长时间处于疼痛之中,甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法,如化疗和放疗,虽然是攻击肿瘤的有力武器WWW,9995,TW,却也常常带来副作用,例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛,加重患者的症状,如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降,还可能引发更多疼痛问题,如带状疱疹性神经痛等。时间一长,疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环,无论肿瘤是否得到控制,患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年,世界卫生组织(WHO)就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略,即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪WWW,9995,TW,随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长,出现了更多复杂的疼痛病例,“三阶梯方案”也暴露出了一些问题,如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量,优化全面疼痛管理,疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术,如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物WWW,9995,TW,如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源WWW,9995,TW,为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么,出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗?实践中并非如此教条,而是根据患者的需求进行个体化处理:可以逐步升级,也可以直接从高阶梯开始,有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用,研究发现,局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受,缩短疼痛时间,同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此,早期实施介入治痛,而非将其视为癌痛治疗的最后选择,能够让患者获得更大的益处!
当前的先进镇痛技术中,植入式鞘内药物输注系统(IDDS)是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成:一是植入到蛛网膜下腔的微导管,二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下,驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合,直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比,IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中,还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统,以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据,个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足,形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属,完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下,"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
陈杰指出,上海拥有历史悠久的“上海牌”底蕴、开放大气的城市品格和高端优质的创新资源,面向未来,将充分发挥品牌在加快新型工业化建设中的支撑作用,把握资源禀赋,以品牌增效为着力点,增强高端供给优势,积极探索和推动将工业文化与品牌建设融合创新,打造符合全球产业趋势的“上海牌”;把握品牌赋能,加快运用AIGC等新一代信息技术手段,推动上海制造领军品牌国际化运营,推进品牌创新发展WWW,9995,TW,带动产业升级;把握品牌形象,依托中国品牌日等平台,打造辐射全球的引力场,助力更多品牌走出国门、全球共享,构筑生机勃勃的品牌生态圈WWW,9995,TW,更好赋能经济社会高质量发展。
当日,“品牌创新与发展”论坛同时举行。上海品牌发展研究中心执行主任邢冬生在发表主题演讲时认为,上海的品牌中心地位是由上海的历史、经济、文化、社会、地理等因素决定的,是得天独厚的禀赋。上海要在高起点上持续性高质量发展,必须按照新质生产力发展要求,寻找新的发展之路。在他看来,具体要通过开展品牌质押、信用、评估、征信、品牌作价投资、品牌基金等全方位的品牌金融服务,助力企业尤其是中小企业品牌发展。同时,在上海建设中国或上海品牌展览馆,为品牌专卖店、体验店、实验店的集中展示提供标志性场馆,为企业、行业、机构、政府发布品牌法律、政策、信息、动态、报告、数据等提供平台。
辽宁省人民政府副秘书长佟昭在致辞中强调,辽宁正在全力实施全面振兴新突破三年行动,打造东北亚开放合作枢纽地。去年辽宁省地区生产总值、固定资产投资等主要经济指标增速均超过全国水平,取得了突破性、历史性的成绩。2024年是三年行动攻坚之年,任务更加艰巨。佟昭说,参会的各位企业家是辽宁振兴的主力军,希望“走出去”的企业用好“两个市场、两种资源”,提升核心竞争力,打造对外开放新优势,同时发挥表率和牵引作用;希望未“走出去”的企业综合评估,找准定位,主动参与共建“一带一路”,在提升自身的同时,为辽宁全面振兴做出贡献。
中国出口信用保险公司辽宁分公司总经理石晓玲在致辞中表示,近年来,中国信保在支持辽宁对外经贸发展和服务实体经济等方面取得显著成效。下步将继续支持辽宁省提升开放合作水平,打造标志性工程和“小而美”项目,进一步提升辽宁企业海外项目权益保障力度;加大对专精特新企业和产业链核心企业的项目支持,强化以绿色金融带动新质生产力发展;深化央地合作,助力民营经济健康发展,引导企业开拓多元化国际市场,为打赢辽宁全面振兴新突破三年行动攻坚之战提供强有力的信保支撑。